从“草帽姐” 患病说起 一文读懂肝纤维化是个啥 |“医”点就透

近日，42岁百万网红“草帽姐”自曝确诊肝纤维化，检查单上的异常让她在医院哭得泣不成声，同时她还劝诫粉丝不要经常生气，因为对肝不好。这一消息引发众多市民关注，脂肪肝常听说，肝纤维化是个什么病？对此，山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)感染疾病科(肝病)主任安勇介绍，肝纤维化是多种慢性肝病发展过程中的一个阶段，随着病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病等慢性肝病发病率的上升，肝纤维化的患病人数也呈增加趋势。

肝纤维化是什么?

安勇介绍，肝纤维化并非独立的疾病，而是各种慢性肝病发展过程中的一个病理阶段。正常肝脏组织由肝细胞、血管、胆管等有序构成，当肝脏持续受到损伤时，身体会启动自我修复机制。在修复过程中，原本柔软的肝组织会逐渐被大量增生的纤维结缔组织取代，就像皮肤受伤后留下的疤痕一样，只不过肝脏的“疤痕”就是纤维化组织。

这些纤维化组织会破坏肝脏正常的结构和功能，阻碍肝脏内血液和胆汁的正常流通，久而久之，肝脏的代谢、解毒等功能就会受到严重影响。​

肝纤维化的成因​有哪些?

罗马城非一日建成，肝纤维化也不是一下“冒”出来的。安勇表示，肝纤维化的形成往往不是单一因素导致，常见的病因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病和其他因素导致。

乙肝是肝纤维化形成的重要原因。乙肝、丙肝病毒长期在肝脏内复制，持续攻击肝细胞，引发肝脏炎症，是导致肝纤维化的主因。我国是乙肝大国，部分乙肝患者如果没有及时治疗和控制，病情就容易进展到肝纤维化阶段。乙肝相关肝纤维化患者数量不容小觑。​

还有很多人长期大量饮酒，酒精及其代谢产物会直接损害肝细胞，导致肝细胞变性、坏死。肝脏反复损伤修复，就会逐渐形成纤维化。一般来说，男性每天饮酒折合乙醇量≥40克，女性≥20克，且持续5年以上，发生肝纤维化的风险会大大增加。​

大家都知道的脂肪肝也是导致肝纤维化的“罪魁”。随着生活水平提高，肥胖人群增多，非酒精性脂肪性肝病的发病率也在上升。过多的脂肪在肝脏堆积，会引起肝脂肪变性，进而引发炎症，长期发展可导致肝纤维化。​

此外，自身免疫系统错误地攻击肝脏，引发炎症，这类疾病若未得到有效控制，会逐渐发展为肝纤维化。长期接触某些化学毒物、药物性肝损伤、寄生虫感染等，也可能导致肝纤维化。​

那么，“草帽姐”劝大家要少生气，生气是肝纤维化的成因之一吗？安勇说，目前医学上并没有直接证据表明生气会直接导致肝纤维化。不过，中医理论中，肝主疏泄，生气、焦虑、抑郁等不良情绪会影响肝脏的疏泄功能，导致肝气郁结。长期肝气郁结可能会使肝脏气血运行不畅，影响肝脏正常的生理功能，从而降低肝脏的抵抗力，间接增加肝脏患病的风险。所以，虽然生气不能直接等同于肝纤维化的病因，但保持良好的情绪状态对肝脏健康确实至关重要。​除了生气，熬夜也会对肝脏产生负面影响，要尽量避免熬夜。

肝纤维化有啥症状?​

安勇介绍，在肝纤维化早期，由于肝脏强大的代偿功能，患者往往没有明显症状，或者仅有一些非特异性表现，如容易疲劳、偶尔右上腹隐痛、食欲减退等，这些症状很容易被忽视，误认为是劳累或普通的肠胃不适。

随着病情进展，肝脏纤维化程度加重，会出现一些较为明显的症状，如肝区疼痛加剧、腹胀、体重下降、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌等。当发展到较为严重的阶段，还可能出现腹水、黄疸、消化道出血等并发症相关症状。​

“草帽姐”提到，她的肝部还出现了“好几个洞”，安勇表示这很可能是影像学检查中观察到的肝脏形态变化，在影像学检查时表现为肝脏出现类似“洞”的改变，这其实是肝脏结构严重受损、变形的一种体现，并非真正意义上肝脏内部出现空洞。​

肝纤维化能治愈吗，下一步如何发展?​

虽然肝纤维化早期悄无生气，难以被发现，但如果在肝纤维早期阶段能及时去除病因，并采取有效的治疗措施，部分患者的肝纤维化是可以实现逆转的。例如，由乙肝引起的肝纤维化，通过规范的抗病毒治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，肝脏内的纤维组织有可能逐渐被吸收，恢复正常结构和功能。

安勇表示，如果肝纤维化发展到中晚期，肝脏结构已经发生严重改变，出现大量假小叶形成，此时逆转相对困难，难以完全治愈，病情可能会进一步发展为肝硬化。​

肝硬化是肝纤维化的严重阶段，肝脏功能会受到极大损害，出现肝功能失代偿，引发一系列严重并发症，如腹水、肝性脑病、上消化道大出血等，严重威胁患者生命。而且，肝硬化患者发生肝癌的风险也会显著增加，一旦发展为肝癌，治疗难度更大，预后也更差。​

肝纤维化怎么治疗?​

安勇说，肝纤维化的治疗是一个综合过程。首先要对因治疗，这是治疗的关键。如针对病毒性肝炎，使用抗病毒药物抑制病毒复制;酒精性肝病患者必须严格戒酒;脂肪性肝病患者通过控制饮食、增加运动、减轻体重等方式改善代谢紊乱。​

同时可以使用药物进行抗纤维化和保肝治疗。目前临床上有一些抗纤维化药物可以抑制肝纤维化的发展，促进纤维组织的降解和吸收。保肝药物可减轻肝细胞炎症损伤，促进肝细胞修复。​

改变生活方式是患者康复的重要步骤，因为肝纤维化很大程度是生活方式引起的。需要保持健康的生活方式，包括均衡饮食，多吃富含维生素、蛋白质的食物，避免高脂肪、高糖、高盐饮食;保证充足睡眠，避免熬夜;适当进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质。​

安勇表示，肝纤维化并非不可预防和控制，了解其相关知识，保持健康的生活方式，及时治疗基础肝病，对保护肝脏健康至关重要。

记者:苏珊 编辑:郑楚翘 校对:王菲